大病保险惠民生 国寿财险贴民心

城乡居民大病保险不仅能够保障城乡居民的基本医疗需求，促进健康水平的提升，减少社会不公，降低社会负担，提高居民的幸福感，还能作为社保的有力补充，减少因病返贫现象的发生。

中国人寿财险江西省分公司积极响应国家号召，致力于为广大参保群众提供更加优质、高效、便捷的大病保险服务。2023年至今，中国人寿财险江西省分公司下辖的南昌中心支公司已承保江西省南昌市12个基本医疗统筹地区的城乡居民大病保险业务，服务各类参保人群超115.52万人，累计赔付金额超22110.54万元，赔付人次达62173人次，单笔最高赔付金额50万元。

据悉，家住江西省南昌市新建区77岁高龄的李爷爷，在2023年底因心源性休克入院抢救，虽救治及时但后续需长期住院接受治疗，直至2024年底出院时医疗费用高达98.65万元，经基本医保报销10万元，大病保险又报销50万元，显著缓解了他的家庭经济压力。

除了给予参保人群强有力的经济支持，该公司还不断创新完善大病服务体系，在医保基金监管方面积累了丰富经验，能够准确识别并处理各类欺诈骗保违规行为，确保基本医疗保险制度的公平性和有效性。2023年度，南昌中心支公司配合医保局检查定点医药机构216家，出动198人次，查出涉及违规金额332.55万元。2024年度，检查定点医药机构728家，出动2251人次，查出涉及违规医保基金3091.30万元。

中国人寿财险南昌市中心支公司大病项目在服务过程中取得了显著的成绩和亮点，为参保人提供了优质、高效的服务体验，做到网点全覆盖，现已联合南昌市医保经办中心建立13个医保合署办公点。同时，效率得到了进一步提升，引入电子发票识别系统，以科技赋能发票真伪鉴别。在意外伤害排除第三方检查中，该公司使用电票助手、反欺诈系统、前往120急救中心等多种手段进行核查，迅速锁定存疑案件并固定证据。此外，该公司已建立理赔回访制度，零星报销案件回访率达100%，优质理赔服务提升了客户满意度。该公司积极提供医疗保障与医学培训服务，旨在提升相关业务能力与综合素质，推动医疗监管促进大病保险高质量发展。南昌中心支公司还为大病保险制作了专属宣传折页、明白卡，分发至各县区，帮助参保人更好地理解大病保险政策。自2023年始，公司专门组建了具备丰富医学知识和临床操作能力、熟悉医保政策及医保目录的专业服务团队，为医保基金稽核提供了强有力的专业支持。

后续，中国人寿财险南昌中心支公司将坚定不移破解高质量发展难题，着力落实改革任务，坚定不移打造高质量发展动能，着力服务国家大局，坚定不移做好“五篇大文章”，积极发挥社会稳定器的作用。